Žiadosť o zrušenie súpisného 
(orientačného) čísla na budove

Údaje o žiadateľovi:

ak je  žiadateľom fyzická osoba:
-	meno a priezvisko:      ..................................................................................
-	trvalý pobyt:                ..................................................................................

ak je žiadateľom právnická osoba:
	-   názov:                           ...................................................................................
	-   sídlo:                             ..................................................................................
	-   IČO:                              ...................................................................................

Označenie budovy:                 ...................................................................................
- budova sa nachádza:  na ulici, súpisné číslo		.................................................
			       parcelné číslo pozemku         ................................................
			       katastrálne územie		.................................................

Budova odstránená dňa:        ...................................................................................

V Trenčíne dňa  ..............................				.................................
									  podpis žiadateľa

Prílohy:

-	doklad o vlastníctve pozemku
-	rozhodnutie o odstránení stavby  alebo doklad o odstránení stavby
-	geometrický plán